Informacije

Plus-size i trudna: razumijevanje i upravljanje zdravstvenim rizicima

Plus-size i trudna: razumijevanje i upravljanje zdravstvenim rizicima

Većina žena veličine plus može očekivati ​​zdravu trudnoću. Ali ako nosite višak kilograma u trudnoći, tada ste podložniji komplikacijama u trudnoći poput gestacijskog dijabetesa. Razumijevanje faktora rizika pomoći će vam da učinite sve što možete kako biste uživali u sigurnoj i zdravoj trudnoći plus plus.

Smatrate se prekomjernom težinom ako je vaš indeks tjelesne mase prije trudnoće (BMI) između 25 i 29,9, a pretilo je ako vam BMI iznosi 30 ili više. Zdravo je imati BMI između 18,5 i 24,9. (Niste sigurni koji je vaš? Saznajte svoj BMI.)

Imajte na umu da je BMI samo gruba procjena tjelesne masti na osnovu vaše visine i težine: ne uzima u obzir genetiku ili starost, i nije savršeno sredstvo za procjenu ukupne kondicije. Ipak, istraživači neprestano otkrivaju da kako BMI raste, tako i rizik od mnogih komplikacija u trudnoći i trudu.

Iako se BMI između 18,5 i 24,9 smatra normalnim, nije tipično: Više od polovine trudnica u Sjedinjenim Državama ima BMI od 25 ili više, a više od trećine ima BMI od 30 i više.

Provjera realnosti rizika

Ljekari i istraživači još uvijek ne znaju tačno zašto je težina važna. I to je samo jedan dio slagalice - u to ulaze i starost, genetika i nacionalnost.

„Uticaj gojaznosti različit je za svaku etničku grupu“, kaže Gladys Ramos, obdarovateljica koja je istraživala komplikacije rase, težine i trudnoće. "Na primjer, žene iz Latine imaju višu stopu gestacijskog dijabetesa i preeklampsije, u usporedbi s kavkaškim ženama. Afroamerikanke imaju višu stopu presjeka nego teže kavkaške žene. Kavkaske žene imaju tendenciju da formiraju veće bebe, dok afričke Američke žene to ne čine. "

Dobra vijest je da je većina zdravstvenih stanja i situacija povezanih s težinom izvodljiva - a u nekim slučajevima i spriječiti. Tako da možda nećete doživjeti nijedan i nastaviti da imate savršeno zdravu trudnoću i porođaj.

"Većina žena plus veličine ima potpuno normalne trudnoće i normalne bebe", kaže Cornelia van der Ziel, obdanište i koautorica Velika, lijepa i trudna: stručni savjeti i utješna mudrost za očekivanu ženu plus veličine. "Možete biti prekomjerna težina i imati trudnoću. Svaka pretila trudnica može izmijeniti svoje rizike tako da jede dobro, vježba i pridržava se smjernica o povećanju tjelesne težine."

Prema Sujatha Reddy, dežurnom liječniku u Atlanti, najvažnije što možete učiniti je razgovor s pružateljem zdravstvenih usluga o konkretnim faktorima rizika. Imate li povijest visokog krvnog tlaka ili nekontrolisanog šećera u krvi? Šta je sa porodičnom istorijom većih beba?

Kad upoznate svoje lične faktore rizika, sarađujejte sa svojim pružateljem zdravstvene zaštite kako biste bili sigurni da imate najzdraviju trudnoću koju možete. I nemojte paničariti: kako Reddy kaže, „to uopće nije scenarij propasti i sumraka“.

(Mislite li da se vaš zdravstveni radnik prema vama odnosi s poštovanjem? Ako ne, pročitajte kako pronaći pružatelja zdravstvene usluge plus-size.)

Zdravstveni uvjeti i situacije

Evo nekih stanja i situacija o kojima bi možda trebali imati na umu tokom svog trudnoće:

Defekti neuronske cijevi: Defekcije neuronske cijevi (NTD) predstavljaju probleme u razvoju djetetovog mozga i kičmene moždine. Ukupni rizik je vrlo mali (oko 1 na 1.000 rođenih, prema Sveučilišnom centru za humanu genetiku Duke), ali žene s prekomjernom težinom i pretile imaju dvostruko veću vjerojatnost da će imati dijete s NTD-om kao i žene s normalnom težinom.

Šta možete učiniti: Istraživači nisu sigurni zašto gojazne žene imaju veću stopu NTD-a, što otežava davanje konkretnih preporuka. Ali oni znaju da folna kiselina može pomoći u sprečavanju NTD-a, a neka su istraživanja otkrila da žene plus-veličine mogu imati nižu razinu folata u krvi od manjih žena. Razmislite o tome da li liječnika trebate pojačati unos folne kiseline veće od preporučenih dnevnih količina od 400 mcg prije začeća i 600 mcg tijekom trudnoće.

Možete i zatražiti od svog zdravstvenog radnika za test krvi s četverostrukim zaslonom u roku od 15 tjedana radi provjere na NTD. Ako taj test sugerira mogući problem, ultrazvuk i amniocenteza mogu dati više informacija.

Gestacijski dijabetes: Ovo stanje uzrokuje povišen šećer u krvi tokom trudnoće. Vaš ljekar će procijeniti vaš šećer u krvi tijekom ispitivanja glukoze i tolerancije, koji se obično rade između 24. i 28. tjedna trudnoće. (Moguće je obaviti i ranije ako imate veći rizik.)

Nekontrolisana razina visokog šećera u krvi može uzrokovati razne probleme, uključujući hipoglikemiju (nizak šećer u krvi) kod vaše bebe nakon rođenja i velike bebe. (Te bebe mogu imati veća ramena, što povećava rizik od distozije ramena - rijetka, ali ozbiljna situacija u kojoj se beba zaglavi iza majčine stidne kosti tokom poroda.) I djeca majki koje imaju gestacijski dijabetes su izložena većem riziku da postanu. gojazni ili razvijaju dijabetes tipa 2.

Gotovo 5 posto trudnica razvije dijabetes, a rizik se povećava zajedno s BMI-om: žene s prekomjernom težinom dvostruko su vjerojatnije da će imati gestacijski dijabetes, a pretile žene imaju četiri do osam puta veću vjerojatnost da će imati dijabetes.

Šta možete učiniti: Naučite o gestacijskom dijabetesu i kako možete to učiniti sa prehranom. Možete dobiti i više informacija od Američke udruženja za dijabetes. Čak i ako imate gestacijski dijabetes, možete imati zdravu trudnoću ako se pridržavate savjeta svog pružatelja zdravstvene usluge i prisustvujete svim prenatalnim terminima.

Preeklampsija: Poznata i kao toksemija, preeklampsija je ozbiljno stanje koje se dijagnosticira nakon 20 tjedana trudnoće ako imate visoki krvni pritisak zajedno s barem jednim drugim simptomom. To može uključiti protein u urinu, jetre ili bubrežne nepravilnosti, uporne glavobolje ili promjene vida.

Izaziva sužavanje krvnih žila, što vam podiže krvni pritisak i smanjuje protok krvi kroz vaše tijelo.

Preeklampsija može biti u rasponu od blage do teške i napreduje polako ili brzo. U teškim slučajevima, može vam uzrokovati oštećenje organa i probleme bebi, kao što su loš rast, manje amnionske tekućine i istjecanje posteljice. Teški slučajevi mogu dovesti do napadaja, stanja zvanog eklampsija. Ženama s teškom preeklampsijom daju se antiseizurni lijekovi.

Reddy napominje da iako je težina glavni faktor rizika, drugi faktori - poput starosti - su značajniji. "Ako ste mlađi od 35 godina i imate prekomjernu težinu, izloženi ste nižem riziku od preeklampsije nego žena zdrave težine koja ima 35 ili više godina", kaže Reddy.

Istraživanja pokazuju da će oko 6 do 12 posto prekomjerne težine i pretilih žena dijagnosticirati preeklampsiju, dok će oko 4 posto žena s BMI u normalnom rasponu.

Šta možete učiniti: Prisustvujte svim prenatalnim terminima kako bi vaš liječnik mogao provjeriti krvni tlak. Ako vam je krvni pritisak visok, davatelj usluga će vam u urinu testirati na protein.

Odmah nazovite svog zdravstvenog radnika ako osjetite natečenost ili oticanje na licu, oticanje ekstremiteta, jaku ili upornu glavobolju, naglo debljanje, intenzivnu bol ili nježnost u gornjem dijelu trbuha ili promjene vida (poput dvostrukog vida, zamućenja, mrlje ili trepereća svetla, osetljivost na svetlo ili privremeni gubitak vida). Saznajte više o preeklampsiji i kako se upravlja.

Gestacijska hipertenzija: Ako razvijete visoki krvni pritisak (očitanje od 140 preko 90 ili više - čak i ako je samo jedan od broja povišen) nakon 20 tjedana trudnoće, ali nemate simptome preeklampsije, dijagnosticirat će vam se gestacijska hipertenzija, ponekad se naziva i hipertenzija izazvana trudnoćom.

Ako ste imali visok krvni pritisak prije trudnoće, ili ste mu dijagnosticirani prije 20 tjedana trudnoće, to se zove hronična hipertenzija. Hronična hipertenzija je rizik za srce, ali gestacijska hipertenzija je obično blaga i vjerovatno neće uzrokovati vidljive probleme za vas ili vašu bebu. Međutim, to vas dovodi u veći rizik od preeklampsije, intrauterinog ograničenja rasta, prevremenog rođenja, odvajanja posteljice i mrtvog rođenja.

Nekoliko studija pokazalo je da otprilike 10 posto pretilih žena ima gestacijsku hipertenziju, nasuprot oko 4 posto žena s normalnim BMI.

Šta možete učiniti: Idite na sve prenatalne termine - vaš ljekar će vam uzeti krvni pritisak prilikom svake posjete. Ako imate bilo koju vrstu hipertenzije, ona će pomno nadzirati vaše zdravlje i možda vas uputiti na lijekove za snižavanje krvnog pritiska. Saznajte više o gestacijskoj hipertenziji i kako se upravlja.

Velika beba: Dok većina žena plus-size ima bebe prosječne veličine (oko 7 kilograma), pretilost se smatra faktorom rizika za makrosomiju ili s velikom bebom (najmanje 9 kilograma, 15 unci). Oko 1 posto beba je makrosomno. Vjerojatnije je da će vaša beba biti velika ako imate dijagnosticiran ili loše upravljan gestacijskim dijabetesom, imate porodičnu anamnezu velikih beba ili pređete datum rođenja.

Ako vaša osnovna mjerenja - udaljenost od vaše stidne kosti do vrha materice - pokazuju da mjerite velike datume, svibanj znači da nosite veliko dijete, ali to bi moglo biti i zbog velike količine amnionske tekućine (temeljne mjere su vjerovatno netačne kod žena plus veličine). Ultrazvuk je tačnija procjena veličine fetusa. Međutim, jedini stvarni dokaz makrosomske bebe je vaganje nakon porođaja.

Šta možete učiniti: Ako imate gestacijski dijabetes, sarađujte s nutricionistom kako biste provjerili razinu šećera u krvi i razgovarajte s pružateljem usluga. Ako vaš zdravstveni radnik sumnja da je vaša beba velika, pitajte je o vašim mogućnostima. Ovisno o vašoj situaciji, ona vam može predložiti pokušaj porođaja kako bi vidjela je li vaginalni porođaj moguć prije prelaska na carski rez ili vam može preporučiti planirani presjek. Saznajte više o makrosomiji.

Duža radna snaga: Nekoliko studija otkrilo je da je veći BMI povezan s dužim aktivnim radom. Za žene s najvišim rasponom BMI, prva faza porođaja obično traje više od sat vremena nego što je to slučaj sa ženama normalne težine. Ali, to ne znači nužno ti duže će biti u radnoj snazi, kaže van der Ziel.

Šta možete učiniti: Vježbanje, jedenje razumne prehrane i sticanje odgovarajuće količine težine mogu utjecati na dužinu poroda, kaže van der Ziel. Pripremite se za rad s pripremnim satima i vježbama za rađanje djeteta koje mogu olakšati rad, a razmislite o zapošljavanju trenera rada. Pozitivan način razmišljanja takođe pomaže, dodaje van der Zel - tako da se bavite trudom sa povjerenjem u sposobnost svog tijela da se nosi s tim.

Radne komplikacije: Brojna su istraživanja pokazala da je vjerovatno da će se žene prekomjerne težine i pretile žene inducirati carskim rezom. Gojazne žene takođe mogu imati veće poteškoće u dobijanju efikasnog ublažavanja bola iz epiduralnog ili spinalnog bloka.

Najnovija istraživanja otkrila su da su žene s prekomjernom tjelesnom težinom otprilike 50 posto veće vjerojatnosti da će imati presjek od žena koje imaju normalnu težinu, a pretile žene imaju dvostruko veću vjerojatnost za carski rez.

To je vjerovatno zbog ostalih faktora koji se mogu povezati s plusom i trudnošću: Ako dugo radite ili imate preeklampsiju, gestacijsku hipertenziju ili druge zdravstvene komplikacije, vjerovatno je da će vaš zdravstveni radnik biti veći preporučiti presjek, bilo prema rasporedu ili kao intervenciju ako se pojave problemi tokom porođaja.

Šta možete učiniti: Razgovarajte sa svojim davateljem zdravstvene zaštite. Da li vas smatra visokim rizikom za prerez? Ako je tako, zašto? Pitajte o njezinoj stopi c-sekcija i njenoj filozofiji o c-sekcijama uopšte.

Ako nemate ozbiljnijih zdravstvenih problema, je li dobro sa pokušajem vaginalnog porođaja? Za vreme vaginalnog porođaja, što bi moglo naterati da naloži intervenciju preseka?

Također, možete smanjiti izglede da napravite presjek slijedeći pridržavanje preporuka svog liječnika za debljanje, vježbanje u trudnoći i pohađanje nastave za porođaj. Saznajte više o tome kako imati presjek i kakav je oporavak.


Pogledajte video: Two reasons companies fail -- and how to avoid them. Knut Haanaes (Januar 2022).